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个案概念化:绘制理解来访者的心灵地图

发布人:hukaiwen     更新时间:2021年03月15日     点击数: 次     字号:

本文节选自:美利华团队  美利华精神心理

个案概念化(case conceptualization)简单来说,是治疗师通过当事人对其情况的描述而进行的一种假设。


时不时的我们会在案例讨论中用到这三个词,甚至会相互替代使用,而实际上它们各自近而不同。

评估(assessment)是服务于诊断与概念化的工具,它本身就是借用某种具体的工具(如人格问卷等)来测量来访者的一些行为、表现、特质是否达到某个“标准”的判断。评估是个中间过程,是三者当中最较小的概念。


诊断(diagnose)是依据某种分类体系和相应标准(如DSM或ICD),对来访者行为进行归类的过程,具有较强的可操作性,症状本身对照的过程不需要思考太多来访者的心理方面深层次缘由。


个案概念化(case conceptualization)则需要对来访者提供的信息进行基于理论基础的组织与重构,形成有意义的理解。为了达到理解,个案概念化时可能需要评估,也需要诊断,但个案概念化是更为全面的结果,与其他二者是整体与局部的关系。


概念化的目的不仅仅是在于诊断,更是为了“知其然,更知其所以然”,不但是只看到症状,还要想到症状的原因,并从这里找到干预的方法。

我们通过个案概念化这个过程,利用整合式理论梳理来访者的经历或经验,理解其内在的想法、欲望、冲突及思维模式,对当下的状况给出解释,弥补某些访谈未及之处的遗失,绘制出一张理解来访者的心灵地图。这幅地图,既是帮助我们理解当事人行为意义和原因的工具,也是临床干预的前提。


个案概念化提供了一个可以用来组织和加工来访者信息的结构。有了这个结构,当事人的有关信息就不再是支离破碎的,而是可以相互关联起来的,这个结果还有助于纠正对某些信息不正确、不恰当的解读。


其次,它为选择相应的治疗目标、设计或选择治疗策略、技术提供了依据。基于理论架构之上的、具有徇证基础的治疗,比其他那些缺乏依据的“头痛医头、脚痛医脚”治疗会必然会更加切实有效。


最后,也是道龙老师最为强调的——形成清晰的个案概念化,有助于咨询师更好地理解来访者,所谓“理解你的病人,再理解他得了什么病”,好的个案概念化即是一种深刻的共情! 形成良好的治疗同盟,始于准确的概念化,并把这个概念化分享给来访者。

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★ 结语 ★

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